• La kinésithérapie à domicile

  • Les soins à domiciles, une demande d’intérêt publique:

     

    Lien: septembre 2015, la ministre de la santé appelle à plus de soins à domicile, dont la kiné à domicile

     

    Principe des soins à domicile en masso-kinésithérapie:

     

    Dans la majorité des cas, l’exercice de la profession de masseur-kinésithérapeute libéral(e) s’exerce en cabinet exclusif ou de manière mixte entre soins en cabinet et soins à domicile de patients ne pouvant se rendre en cabinet.

    Néanmoins devant la hausse croissante de demandes de soins à domicile (hospitalisations ambulatoires, hospitalisations à domicile, …) pour diverses pathologies, et devant le fait que de plus en plus de cabinets limitent le nombre de soins à domicile voire n’en réalisent plus (devant la demande également croissante de soins en cabinet), d’autres masseurs-kinésithérapeutes optent pour effectuer des soins à domicile de manière exclusive afin de compenser ce fonctionnement.

    Par soins à domicile sont également compris les soins en structures de type EHPAD, maison de retraite ou centres spécialisés faisant appel à des masseurs-kinésithérapeutes extérieurs à leur établissement.

    Durée d’une séance:

    Par convention, une séance à domicile se fait sur un créneau global de 30 minutes, desquelles est déduit le temps de trajet. Ainsi en général, une séance est plus proche des 25 minutes.

    Des exceptions existent selon les prescriptions médicales, puisque certaines séances comme une “demande d’entretien à la déambulation chez le sujet agé” est indiquée pour des séances “de l’ordre de 20 minutes”, ou des demandes pour “prise en charge de lymphoedème en phase intense d’un membre supérieur post traitement d’un cancer du sein, avec rééducation associée de l’épaule homolatérale” (selon critères) sont elles indiquées pour des séance d’environ 1 heure.

    Composition d’une séance et différence par rapport à une séance en cabinet?

    La manière de travailler d’un cabinet à l’autre, et encore plus d’un masseur-kinésithérapeute à un autre peut varier énormément, selon la patientèle suivie, selon les équipements et la place dont dispose le cabinet. Ainsi pour une même pathologie, une séance peut durer dans un cabinet 25 minutes quand un autre proposera de la faire durer 1h ou plus.

    En théorie, et comme le rappelait en 2015 l’Assurance Maladie, “la durée d’une séance de masso-kinésithérapie est de l’ordre de 30 minutes et que pendant cette durée, le masseur-kinésithérapeute se consacre exclusivement à son patient(voir lien ci-après: rappel de réglementation, ameli.fr) mais pour diverses raisons, ce n’est pas toujours le cas en cabinet.

    A domicile, on ne peut évidemment pas proposer des soins aussi complets qu’en cabinet, notamment si l’on compare à des cabinets largement équipés en machines variées (isocinétisme, ondes de choc, et on en passe).

    Ainsi dans de nombreux cas, les soins peuvent se commencer à domicile, puis se poursuivre au sein d’un cabinet mieux équipé.

    Généralement, à domicile, on travaille non pas sur une table de massage (sauf demande particulière du patient ou soins particuliers) mais sur un lit, ou un canapé, ou assis voire parfois sur tapis type yoga au sol ou matelas de massage. Niveau équipement, les masseurs-kinésithérapeutes à domicile amènent leurs mains, de la crème ou de l’huile de massage, des bonnes idées d’exercices faisables sans matériel spécifique, et parfois selon les pathologies des patients le nécessaire de surveillance cardio-respiratoire de base.

    Matériel personnel proposé:

    Pour ma part, outre cela sont mis à disposition selon stade rééducatif:

    Sans supplément d’honoraires:

    • kinésiotaping
    • strapping et contentions souples
    • électrothérapie portable
    • petit matériel portable pour renforcement des mains
    • petit matériel portable pour proprioception (tapis mousses, planche de proprioception…)

    Avec supplément d’honoraire si demandé pour une séance conventionnée:

    • Siège de massage portable (+10€ / séance)

    • Table de massage portable (+10€ / séance)

    • Bosu (+ 5€ / séance)